问题:糖尿病治疗为什么提倡联合用药?
解答:
2型糖尿病传统的常规治疗模式是,首先进行生活方式的调整(饮食控制和运动疗法)。之后使用口服降糖药物。而且,通常是先使用单一药物。如果血糖控制欠佳,就增加药物剂量。如果还不行,就考虑联合使用两种或两种以上的口服降糖药。传统的治疗模式为2型糖尿病患者服务了几十年。
这种传统的治疗模式有很大的弊端。
2型糖尿病患者经过上述的摸索式治疗后,如果患者的高血糖没有得到有效的控制,就可能延误治疗时机,过高的血糖水平将会加速动脉粥样硬化或和其他并发症的发生和发展,加速胰岛β细胞功能衰竭。或者,部分患者由于药物继发性失效,单一药物传统治疗的疗效逐年减退,长期效果变差,而且副作用出现的可能性也逐年增加。
2型糖尿病患者的联合用药能让各种降糖药物起到协同作用,得到一加一大于二的效果,并减少药物的副作用。根据我国目前糖尿病的现状,医学专家建议尽快改变传统治疗以降血糖为主的模式,尽早联合应用能从根本上治疗2型糖尿病的、防治并发症发生和发展的新型药物—胰岛素增敏剂(如罗格列酮等)。
大规模临床试验证实,罗格列酮片与所有传统抗糖尿病药物联合使用均有协同作用,并可逐步减少传统抗糖尿病药物的用量。
华西医科大学内分泌教研室
李秀钧
教授讲:从单纯降糖到解决胰岛素抵抗,全面防治并发症,可以称为是糖尿病防治策略的革命。
海军总医院内分泌科主
任郭启煜
博士讲:综合治疗,全面达标,是预防糖尿病心血管并发症的关键。对心血管并发症必须改变以往控制血糖为中心的治疗观念,应采取“综合治疗,全面达标”的治疗原则,在控制血糖的基础上,积极控制血压,纠正血脂异常,全面控制糖尿病并发症的危险因素。
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