问题:降糖是不是立竿见影,越快越好?
解答:
降糖并不是越快越好!
对于绝大多数2型糖尿病患者来说,如果用药剂量太大或者用“猛药”降糖,使得血糖下降速度太快,可能会导致一系列低血糖不良反应。
低血糖可能会导致患者昏迷,严重的低血糖事件甚至可能发生低血糖休克,殃及生命。反之,降糖慢了点,适当调整加大药量或服药次数就可搞掂。
有经验的医生常常告诉我们,吃药吃出毛病的,50%以上的都是低血糖。
降糖太快,人体很难适应。好比西藏的藏骜,从高原坐飞机到了内地平原,一下脱离了长期适应的缺氧环境,反而很不适应。
适应与代偿是人体机能的重要特点。降血糖时,人的机体需要一个逐渐调整和适应的过程。很多高血糖患者快速降糖以后就失明了,就是因为视网膜习惯了原来的高血糖环境,血糖突然降下来后反而不适应,诱发了视神经细胞凋亡。
另外,血糖降得太快,血浆渗透压迅速降低,可使血管内水分进入脑组织细胞形成脑水肿,发生神志改变。所以,降糖不能太快。
2型糖尿病并不单纯是血糖增高,而是全身性疾病,可累及全身各个系统、器官和组织。糖尿病的防治策略必须改变以往控制血糖为中心的治疗观念,应采取“综合治疗,全面达标”的治疗原则(四项基本原则),[1]持久稳定地控制血糖;[2]解除胰岛素抵抗;[3]保护胰腺β细胞功能;[4]全面控制心血管并发症。糖尿病患者只有预防和推迟并发症的发生,才能达到提高生活质量和健康长寿的根本目的。