问题:常用糖尿病治疗药物应当在什么时间(早晨、餐前、餐时、餐后)服用?

 

解答:

常用糖尿病治疗药物的服药时间如下表。

服用时间

药品名称,为什么?

早晨空腹时服用

Œ胰岛素增敏剂,包括罗格列酮和吡格列酮。

这类药物主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织,增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性,提高其对自身胰岛素的利用率,使血中葡萄糖充分被上述器官和组织细胞利用,从而降低血糖。由于这类降糖药的作用时间比较长,故每天仅需服用一次,如在早餐前服用则效果更佳。

Ž罗格列酮片具有优秀的药代动力学特征,在一天中任何时候服用均可。

饭前30分钟服用

Œ磺脲类,包括格列本脲、格列齐特、格列毗嗪、格列喹酮等。

这些降糖药的作用机理是通过刺激胰岛的β细胞而发挥作用的,故这些药应在饭前三十分钟内服用。

Ž格列齐特缓释片具先进的药代动力学特征,一天只需在早餐时服用1次即可。

饭前5-20分钟服用

Œ非磺脲类,包括瑞格列奈和那格列奈等。

这些降糖药是作用于胰岛β细胞刺激胰岛素的分泌而起作用。在血糖低时不会刺激胰岛素分泌,在血糖恢复正常时即停止作用。

Ž这类药起效较快,作用时间较短,若在餐前半小时或进餐后服用可能会引起低血糖(须特别注意),故应在餐前5-20分钟服用。

与第一口饭同服

Œ糖苷酶抑制剂,包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等。

这类药除了需与第一口饭同服外,还需要嚼服。这类药主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,延缓和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,使小肠内的葡萄糖吸收延迟,从而使餐后血糖下降。这类药在吃第一口饭时嚼服效果较好,若在饭前或饭后服用则效果欠佳。

饭后服用

Œ双胍类,如二甲双胍等。

其作用机理为抑制糖异生和肝糖输出,从而起到降低血糖的作用。这类药需饭后服的原因主要是其对胃肠道有刺激作用,故应在饭后服用以避免胃肠道刺激。