问题：罗格列酮不会出现药物继发性失效。

解答：

继发性失效是指：在口服足量降糖药的条件下，开始疗效较满意，之后疗效逐渐减弱，最后可能完全失效。临床研究证实，所有的传统降血糖药，包括双胍类、磺脲类、列奈类、α-糖苷酶抑制剂类和胰岛素类，都或多或少的有药物继发性失效的问题。应用磺脲类药物治疗5年，有22%的患者会发生继发性失效。药物继发性失效的根本原因是胰岛β细胞分泌功能的衰竭，即竭泽而渔导致的患者病情恶化。

全球著名的ADOPT大规模临床试验研究证实，无论单独或联合用药，罗格列酮片长期治疗2型糖尿病患者均无继发性失效发生。这是因为罗格列酮片具有独立于血糖控制之外的胰腺β细胞保护作用。

在2006年12月，国际糖尿病联盟（IDF）第19届世界糖尿病大会和新英格兰医学杂志等刊物公布了ADOPT研究结果。ADOPT研究是一项为期6年的大规模国际多中心随机双盲临床试验。世界各地的4360例2型糖尿病患者在美欧的488家大型医院完成了“糖尿病预后进展研究”（简称ADOPT）。在早先的DREAM研究结果，已经证明了罗格列酮优于二甲双胍和阿卡波糖，预防糖耐量减低或和空腹血糖异常向2型糖尿病进展，证明了罗格列酮具有良好的安全性。而ADOPT研究则是评价罗格列酮能否从根本上治疗2型糖尿病，能否降低血糖控制失败的危险，从而使治疗达标并维持达标的大型研究。

ADOPT研究结果证实：[1] 2型糖尿病患者开始服用罗格列酮治疗后，直至整个ADOPT临床试验结束（60个月），都没有发生药物继发性失效现象。[2] 然而，2型糖尿病患者开始服用磺脲类降糖药（如格列本脲）治疗后，仅仅只需经过33个月，就会发生药物继发性失效，患者的血糖和糖化血红蛋白失去控制，恢复到服药前的水平甚至更高，使治疗不能维持达标。[3] 2型糖尿病患者开始服用双胍类降糖药（如二甲双胍）治疗后，仅仅只需经过45个月，也会发生药物继发性失效。全球著名的UKPDS研究告诉我们，在2型糖尿病的长期血糖控制中，糖化血红蛋白每降低1%，就能降低糖尿病并发症21%，减少心肌梗塞的危险14%，减少中风的危险12%，减少微血管并发症37%。ADOPT研究进一步证明，与传统治疗药物相比（如二甲双胍和磺脲），罗格列酮更能有效地实现长期血糖控制，使治疗达标并维持达标，从而更好地阻止2型糖尿病病情进展。

参考资料：

①《新英格兰医学杂志》2006年12月第355卷第2427-2443页。

②《柳叶刀》2006年9月第368卷第1096-1105页。

③《英国医学杂志》2000年第321卷第405-412页。