| 国外临床应用西替利嗪的概况
徐学君 王永英
关键词 西替利嗪 临床应用
西替利嗪(cetirizine)是一种选择性高、作用持久的H1受体阻滞剂。近年来，国外临床应用日趋广泛，本文报道其临床应用概况，供临床参考。
1 变应性鼻炎
1.1 季节变应性鼻炎 Watson等［1］以双盲随机平行对照法对19例5～12a季节变应性鼻炎患者，进行为期5周的西替利嗪药效学研究。10例、9例各一组，分别于睡前服西替利嗪5mg或10mg，qd，结果首次口服5mg或10mg西替利嗪后12～24h，打喷嚏、流鼻涕、鼻充血症状明显快速改善；缓解流鼻涕、鼻充血症状，10mg剂量优于5mg剂量；整个研究过程中，变应性鼻炎症状得到了控制。Billardon等［2］报道，12879例季节性鼻炎患者，每日口服西替利嗪10mg，21d，结果约90%患者打喷嚏、鼻出血、鼻塞症状改善，70%患者眼鼻瘙痒、流泪症状改善。Charpin等［3］报道，西替利嗪组17例32.1±13.5a、阿司咪唑组21例39.1±16.9a季节变应性鼻炎患者，分别给予西替利嗪10mg、阿司咪唑10mg，qd，结果在第一周的治疗中，西替利嗪缓解变应性鼻炎症状，比阿斯咪唑更有效，西替利嗪起效快。
1.2 常年变应性鼻炎 Bousquet等［4］报道，对136例25-43a常年变应性鼻炎患者进行西替利嗪改善生活质量的研究，口服西替利嗪10mg,qd,8周，结果前2周西替利嗪组与安慰剂组比较，生活质量改善差异无显著，后6周西替利嗪组改善症状的百分率明显高于安慰剂组，且生活质量明显改善。Mansmann等［5］报道，在一个215例常年变应性鼻炎患者参加的多中心双盲研究中，患者每天早晨口服西替利嗪10mg或20mg，4周，结果流鼻涕、打喷嚏、鼻出血，鼻瘙痒症状明显减轻。Baelde等［6］报道，125例2-4a的常年变应性鼻炎患者，口服西替利嗪5mg,bid，结果所有症状明显改善，与安慰剂比较，鼻塞、鼻出血好转更显著。口服西替利嗪2.5mg,bid,2周，缓解打喷嚏显著优于安慰剂组。
2 荨麻疹
2.1 慢性特发性荨麻疹 文献［7］［8］报道，在2个双盲、交叉研究中，慢性荨麻疹患者夜间口服西替利嗪10mg,1周或2周，结果在减轻瘙痒、条痕、红斑及慢性荨麻疹的全部症状方面明显优于安慰剂。Kietzmann等［9］报道，在一项研究中，所有医生认为西替利嗪的功效、耐受性优于特非那丁。Breneman等［10］报道，对187例慢性特发性荨麻疹患者进行双盲、平行、多中心研究，每天睡前分别给予西替利嗪10mg、阿司咪唑10mg，结果改善慢性特发性荨麻疹症状，西替利嗪作用更快。慢性荨麻疹患者同时口服西替利嗪与西咪替丁，西替利嗪的药动学性质不变，功效不受影响［11］。
2.2 物理性荨麻疹 Kontou-Filik等［12］报道，11例慢性迟发压迫性荨麻疹患者，口服西替利嗪10mg,tid,1周，与安慰剂比，发生压力诱发条痕明显减少。Bilsland等［13］报道，6例日光性荨麻疹患者，每天口服西替利嗪10mg或特非那丁60mg，bid,2d，二者增加光诱发荨麻疹阈值的程度相似。
3 特应性皮炎
Behrendt等［14］报道，168例特应性湿疹及严重瘙痒患者，口服西替利嗪10mg或特非那丁60mg,bid,4周，结果湿疹的所有症状，包括瘙痒、湿疹皮损活动性及其涉及范围均有相似程度的明显改善，西替利嗪比特非那丁更有效。Hannuksela等［15］报道，127例中、重度特应性皮炎患者，每天口服西替利嗪10、20或40mg，4周，结果与原来症状相比，3种剂量的西替利嗪及安慰剂均能显著减少红斑、表皮脱落、苔癣化，但只有西替利嗪能改善水疱症状。
4 变应性哮喘
Kjellman［16］报道，247例轻度或中度常年变应性哮喘的儿童和青少年患者，根据体重口服西替利嗪5～15mg,bid,2周，与安慰剂比较，明显减少白天或夜间哮喘的发生及β2肾上腺素能受体兴奋剂的需要量。Grant等［17］报道，93例12～64a的轻、中度季节变应性哮喘患者，每天早晨口服西替利嗪10mg，6周，与安慰剂相比，哮喘症状明显减轻。
作者单位： 学君 (武警安徽省总队医院 合肥230041)
王永英 (合肥市传染病医院)
参考文献
1 Watson WTA, Simons KJ, Chen XY, et al.
Cetirizine: a pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation in children with seansonal
allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol, 1989, 84:457
2 Billardon M, Feroldi E, Fondarai JA. Intérêt
du zyrtec dans les rhinites saisonnières. La Revue du Practicien-Médecine
Générale, 1992, 6:293
3 Charpin D, Birnbaum J, Pirson F, et al. Comparative, double-blind study of
cetirizine and astemizole in the treatment of seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin
Immunol, 1990, 85:243
4 Bousquet J, Duchateau J, Pignat JC, et al. Improvement of quality of life by
treatment with cetirizine in patients with perennial allergic rhinitis as determinded by a
French version of the SF-35 questionnaire. J Allergy Clin Immunol, 1996, 98:309
5 Mansmann JHC, Altman RA, Berman BA, et al. Efficacy and safety of cetirizine
therapy in perennial allergic rhinitis. Ann Allergy, 1992, 68:348
6 Baelde Y,Dupont P.Cetirizine in children with chronic allergic rhinitis. A
multicentre double-blind study of two doses of cetirizine and placebo. Drug Investigation,
1992, 4:466
7 Goh CL,Wong WK, Lim J. Cetirizine vs placebo in chronic idiopathic urticaria-a
double blind randomised cross-over study. Ann Acad Med, 1991, 20:328
8 Juhlin L,Arendt C. Treatment of chronic urticaria with cetirizine dihydrochloride a
non-sedating antihistamine. Br J Dermatol, 1988, 119:67
9 Kietzmann H,Macher E,Rihoux JP,et al. Comparison of cetirizine and terfenadine in
the treatment of chronic idiopathic urticaria. Ann Allergy, 1990, 65:498
10 Breneman D,Bergstresser P,Boggs P,et al. A multi-site comparative study of the
efficacy and safety of cetirizine(C)vs astemizole(A) and placebo(P) in the treatment of
chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol, 1992, 89:249
11 Simons FER,Sussman GL,Simons KJ.Effect of the H2-antagonist cimetidine on
the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the H1-antagonist hydroxyzine and
cetirizine in patients with chronic urticaria. J Allergy Clin Immunol, 1995,95:685
12 Konto-Filik,Maniatakou G,Demaka P,et al. Therapeutic effects of cetirizine in
delayed pressure urticaria. Part Ⅰ. Effects on weight tests and skin window cytology.
Ann Allergy, 1990, 65:517
13 Bilsland D,Ferguson J.A comparison of cetirizine and terfenadine in the management
of solar urticaria. Photodermatology, Photoimmunology and Photomedicine, 1991, 8:62
14 Behrendt H,Ring J.Histamine,antihistamines and atopic eczema. Clin Exp Allergy,
1990, 20:25
15 Hannuksela M, Kalimo K, Lammintausta K,et al. Dose ranging study: cetirizine in the
treatment of atopic dermatitis in adults. Ann Allergy, 1993, 70:127
16 Kjellman NIM. Is there a place for antihistamines in the treatment of perennial
asthma, Pediatric Allergy Immunol, 1993, 4(Suppl 4):38
17 Grant JA,Glovsky MM,Meltzer EO,et al.Safety and efficacy of cetirizine(CET)in the
prophylactic management of patients with seasonal allergic rhinitis(SAR) and asthma. J
Allergy Clin Immunol, 1993,91:197
(19981103收稿 19990524修回) |
